探索“防治康管”四位一体服务 下陆区慢病管理模式入选省级改革事项

近日，下陆区发改局传出消息，该区探索的“防治康管”全链条慢性病健康服务管理模式入选省级改革事项，同时入选全省优化营商环境试点项目。

今年，下陆区以铜都社区卫生服务中心为先行试点，投入专项资金建成一站式慢性病健康管理中心。该中心整合预防保健、临床诊疗、康复指导、健康管理等功能，配备10余名医务人员及管理团队（含上级医院专家），打破了公共卫生与医疗服务“两张皮”的局面。为实现“早发现、早干预、早管理”，该中心将每年为辖区老年人提供一次免费健康体检，目前辖区内糖尿病、高血压、慢阻肺患者已全部登记造册，纳入“防治康管”闭环管理。

聚焦“防治康管”四位一体，下陆区构建了清晰的服务流程：“防”字当头，开展健康讲座、风险筛查，对高危人群进行生活方式干预，建立电子健康档案动态追踪；“治”有规范，推行慢性病临床路径管理，与上级医院开通双向转诊绿色通道；“康”复系统，针对后遗症患者开展功能康复训练，引入中医适宜技术，辅以心理支持和营养指导；“管”在全程，做实家庭医生签约服务，按“红黄绿”三级分级随访，确保患者不脱管、不漏管。

下陆区卫健局相关负责人介绍，待铜都社区卫生服务中心模式成熟后，将逐步推广至全区5家社区卫生服务中心，预计全面运行后每年可服务慢病人群约10万人次。（融媒记者　廖巍巍　通讯员　程泽宇）

编辑：郭明磊